هل تحليل سيولة الدم يحتاج صيام؟ 

هل تحليل سيولة الدم يحتاج صيام؟ تحليل سيولة الدم هي اختبارات تقيس قدرة الدم على التجلط عن طريق تحديد نسبة وتركيز عدد من عوامل التخثر، والتخثر هو عكس السيولة، أي أن الدم يشكل جلطات صغيرة لوقف النزيف ومنع انخفاض الدورة الدموية، وهذا يمكن أن يؤثر على الحياة في كل من الحوادث الصغيرة والكبيرة.

ويطلب الطبيب إجراء فحوصات تخثر الدم والسيولة للمرضى الذين يعانون من نزيف متكرر لسبب غير محدد ونزيف لفترة أطول من المعتاد، وللمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية، وللمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وخاصة المصابين بأمراض الكبد، وأولئك الذين لديهم كدمات تحت الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم، وهذا ما شوف نتحدث عنه من خلال موقع مقال mqall.org.

سيولة الدم

• سيولة الدم، أو الهيموفيليا، هي حالة نادرة تؤثر على قدرة الدم على التجلط.
• ويبدو أنه أكثر شيوعًا عند الرجال وعادة ما يكون وراثيًا.
• لأن الأشخاص المصابين بالناعور يعانون من نقص في عوامل التخثر كما ينبغي أن يظهر.
• وبالتالي يحدث نزيف أكثر من المعتاد، وعوامل تخثر الدم المعروفة باسم الصفائح الدموية تجعل الدم لزجًا مع أي إصابة، مما يوقف النزيف.

تابع أيضا: تحليل سيولة الدم .. وما هي قيمته الطبيعية ومعلومات هامه

تحليل سيولة الدم

هناك العديد من الفحوصات الطبية التي تستخدم لاختبار سيولة الدم، وهي: تعداد الدم الكامل، اختبار زمن التخثر الجزئي السلبي، اختبار زمن البروثرومبين واختبار الفيبرينوجين، وهي على النحو التالي:

• عند إجراء تعداد الدم الكامل، يقيس هذا الاختبار كمية الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، وحجم وعدد خلايا الدم.
• وعدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم، حيث أن نتائج هذا الاختبار طبيعية عند الأشخاص مع الهيموفيليا.
• ولكن هناك انخفاض واحد في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء عند حدوث النزيف الحاد أو طويل الأمد.
• ويوضح هذا الاختبار لتنشيط وقت التخثر المجزأ تأخيرًا في تكوين الجلطة الدموية وفي قدرة التخثر للعوامل VIII وIX وXI وXII.
• وإذا ظهر أي من عوامل التخثر منخفضًا جدًا، فسوف يستغرق الدم وقتًا أطول حتى يتخثر.
• اختبار وقت البروثرومبين: ويقيس هذا الاختبار أيضًا الوقت الذي يستغرقه الدم للتجلط.
• لأنه يقيس قدرة العوامل الأول والثاني والخامس والسابع والعاشر على التجلط.
• وإذا بدا أن أيًا من هذه العوامل ضئيل جدًا، فإن الأمر يستغرق وقتًا أطول من المعتاد حتى يتخثر الدم.
• لأن نتائج هذا الاختبار تبدو طبيعية في مرضى الهيموفيليا A أو الهيموفيليا B، لأن هذه الحالات ناتجة عن عيوب في العامل الثامن أو التاسع.
• اختبار الفيبرينوجين، اختبار الفيبرينوجين، المعروف أيضًا باسم عامل التخثر 1، يقيم قدرة المريض على تكوين جلطة دموية.
• ويتم إجراء هذا الاختبار مع اختبارات تخثر الدم الأخرى أو عندما يكون لدى المريض.
• نتيجة اختبار غير طبيعية لوقت البروثرومبين أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي.

شاهد أيضا: ما هي الفواكه والخضروات التي تزيد سيولة الدم؟

أعراض سيولة الدم

تتغير أعراض الهيموفيليا مع مستوى عوامل التخثر، إذا كان مستوى عامل التخثر منخفضًا بشكل معتدل، فلا يمكن أن يتعرض الشخص إلا بعد الجراحة أو الإصابة، ومع ذلك، إذا ظهر النقص بشكل حاد، فقد يحدث نزيف تلقائي، وتشمل أعراض النزيف التلقائي ما يلي:

• نزيف غير مبرر أو مفرط من الجروح أو الإصابات، أو بعد الجراحة أو عمل الأسنان.
•  كدمات متعددة، كبيرة أو عميقة.
•  نزيف غير عادي بعد التطعيمات.
•  آلام المفاصل أو تورمها أو تصلبها.
•  دم في البول أو البراز.
•  رعاف بدون سبب معروف.
•  تهيج غير مبرر عند الرضع.

تشمل علامات الهيموفيليا الطارئة ما يلي:

• ألم مفاجئ وتورم ودفء في المفاصل الكبيرة، أمثلة، الكتفين والركبتين والمرفقين والوركين وعضلات الذراع والساق.
• النزيف من الإصابة، خاصة إذا كنت تعاني من الهيموفيليا الشديدة.
• صداع شديد وطويل الأمد.
• كثرة القيء.
• الإرهاق والتعب.
• آلام الرقبة.
• رؤية مزدوجة.

قد يهمك: أسباب سيولة الدم وعلاجها

أنواع الهيموفيليا

هناك نوعان من الهيموفيليا نستعرضها لك في السطور التالية:

• الهيموفيليا A، المعروف أيضًا باسم الهيموفيليا الكلاسيكية، هو النوع الأكثر شيوعًا وينتج عن نقص عامل التخثر الثامن، والذي ينتج عن طفرة في الجين F8.
• الهيموفيليا B، الذي يشار إليه أحيانًا بمرض عيد الميلاد، هو نقص في عامل التخثر IX الذي ينتج عن طفرة في الجين.

المدى الطبيعي لنتيجة تحليل عوامل السيولة والتخثر

توضح السطور التالية اسم كل تحليل وقيمته الطبيعية، وعليه فإن أي رقم أكبر من الرقم الموضح في السطور التالية يكون غير طبيعي ويدل على وجود مرض، كما سنشرح بالتفصيل فيما بعد:

• زمن البروثرومبين (PT): 11-15 ثانية
• نسبة الضغط العالمي (INR): 0.9-1.3
• وقت الثرومبوبلاستين المنشط (APTT): هو 25-40 ثانية
• وقت الثرومبين (TT): أقل من 24 ثانية
• الفيبرينوجين: 1.5-4.5 جم / لتر
• ويرجى ملاحظة أنه نظرًا لاختلاف المواد المستخدمة للقياسات من مختبر إلى آخر، فقد تكون هناك انحرافات طفيفة في القيم العادية.

أسباب تجلط الدم وتحليل السيولة غير الطبيعي

• هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى نتيجة غير طبيعية لتحليل السيولة.
• وقد تؤثر بعض الأسباب على عامل أو اثنين فقط من عوامل التخثر، بينما قد تؤدي أسباب أخرى في تأثر جميع عوامل تخثر الدم.

وزيادة زمن البروثرومبين والنسبة الطبيعية العالمية، ومنها:

• يؤدي تناول مضادات التخثر المصنوعة من مشتقات مختلفة من “الوارفارين” مثل “Marivan”.
• وغيره بجرعات منخفضة إلى تأثير زمن البروثرومبين (PT) والنسبة الطبيعية العالمية (INR) وحدها دون عوامل أخرى.
• وتزداد قيمة كل واحد منهم إلى قيمة أعلى من المعدلات العادية المذكورة سابقًا.
• نقص فيتامين ك، وينطبق هذا أيضًا على النقص الطفيف في فيتامين “ك”، وهو أحد أهم عوامل التخثر.
• العامل 7 الخاص بنقص عوامل التخثر

أسباب إطالة زمن الثرومبوبلاستين المنشط (APTT)

الأسباب التالية تؤدي إلى زيادة وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط بشكل منفصل، وهي:

• نقص عوامل التخثر 8 و9  و 6 و 12.
• استخدام مضادات التخثر في علاج مرض الذئبة الحمراء والاضطرابات المناعية.
• مرض فون ويلبراند.
• استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو إذا كانت عينة الاختبار ملوثة بالهيبارين.

أسباب زيادة نسبة عوامل التخثر معًا

تزيد الأسباب التالية من وقت التخثر وتزيد من قيمة أرقام اختبار سيولة الدم المجمعة:

• أمراض الكبد والفشل الكبدي.
• مرض التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).
• عدم وجود عوامل التخثر # 2 و5 و10 (الطريقة الشائعة).
• نقص فيتامين ك.
• تناول جرعات عالية من الهيبارين (مضاد للتخثر).
• تناول مشتقات مختلفة من “الوارفارين” مثل “Marivan” وغيرها.
• ارتفاع الهيماتوكريت في الدم.

إجراءات مهمة لإجراء تحليل سيولة الدم

من أجل الحصول على نتائج صحيحة والحصول على تقييم فعلي لنتائج عامل التخثر وتحليل السيولة، يجب مراعاة ما يلي:

• يجب التأكد من أن المريض لا يتناول مضادات التخثر المختلفة مثل مشتقات الهيبارين أو مشتقات الوارفارين أو أنواع أخرى.
• إذا كان المريض يتناول أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه، فيجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم نتيجة الاختبار.
• يجب التأكد من عدم زيادة قيمة الهيماتوكريت (عن طريق تحليل تعداد الدم).
• لأنه إذا كانت عالية فهذا يؤدي إلى زيادة خاطئة في قيمة جميع عوامل التخثر.
• عند تقييم نتائج التحليل، يُنصح بأخذ تاريخ طبي كامل من المريض لاستبعاد وجود أمراض الكبد التي تؤثر بشكل كبير على عوامل التخثر.
• لا يشترط الصيام عند القيام بإجراء تحليل سيولة الدم.
• يجب مراعاة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) في المرضى الذين يعانون من تقيح الرحم.
• خاصة إذا ارتبطت أوقات التخثر المرتفعة بانخفاض عدد الصفائح الدموية.